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    2021内蒙包头医疗招聘医学基础知识-腹部视诊

    2021-01-15 11:59:33| 来源:包头中公教育

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    诊断学腹部检查的考试中,视、听、触、扣中考点较多,其中什么疾病会出现什么异常情况尤其重要,掌握各种异常情况最常见于什么疾病是我们每个考生需要做到的。今天,和中公卫生人才网一起学习一下腹部视诊。

    视诊

    进行腹部视诊前,嘱病人排空膀胱,取低枕仰卧位,两手自然置于身体两侧,充分暴露全腹,腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波以及腹壁其他情况等。本节内容主要讲述腹部外形。

    (一)腹部膨隆

    1.全腹膨隆:腹部弥漫性膨隆,可呈球形或椭圆形,除因肥胖、腹壁皮下脂肪明显增多,脐凹陷外,因腹腔内容物增多所致者腹壁无增厚,受腹压影响使脐凸出。常见于下列情况。

    (1)腹腔积液:腹腔内有大量积液称腹腔积液,临床上也称为腹水,平卧位时腹壁松弛,液体下沉于腹腔两侧致侧腹壁明显膨出,腹部外形呈扁而宽,称为蛙腹,常见于肝硬化门静脉高压症,腹腔积液量多致腹压增高,此时可使脐部凸出,亦可见于心力衰竭、缩窄性心包炎、腹膜癌转移(肝癌、卵巢癌多见)、肾病综合征、胰源性腹腔积液或结核性腹膜炎等。腹膜有炎症或肿瘤浸润时,腹部常呈尖凸型,称为尖腹。

    (2)腹内积气:腹内积气多在胃肠道内,见于各种原因引起的肠梗阻或肠麻痹。积气在腹腔内,称为气腹,见于胃肠穿孔或治疗性人工气腹,前者常伴有不同程度的腹膜炎症。

    (3)腹内巨大肿块:如足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤等,亦可引起全腹膨隆。

    2.局部膨隆:腹部的局限性膨隆常因为脏器肿大、腹内肿瘤或炎性肿块、胃或肠胀气以及腹壁上的肿物和疝等。视诊时应注意膨隆的部位、外形,是否随呼吸而移位或随体位而改变,有无搏动等。脏器肿大一般都在该脏器所在部位,并保持该脏器的外形特征,如脾脏切迹等。

    (二)腹部凹陷

    仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面,称腹部凹陷,凹陷亦分全腹和局部,但以前者意义更为重要。

    1.全腹凹陷病人仰卧时前腹壁明显凹陷,见于消瘦和脱水者。严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱,肋弓、髂嵴和耻骨联合显露,使腹外形如舟状,称舟状腹,见于恶病质,如结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。吸气时出现腹凹陷见于膈肌麻痹和上呼吸道梗阻。早期急性弥漫性腹膜炎引起腹肌痉挛性收缩,膈疝时腹内脏器进人胸腔,都可导致全腹凹陷。

    2.局部凹陷较少见,多由于手术后腹壁瘢痕收缩所致,病人立位或加大腹压时,凹陷可更明显。白线疝(腹直肌分裂)、切口疝于卧位时可见凹陷,但立位或加大腹压时,局部反而膨出。

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    (责任编辑:王诗颖)

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